本文譯自HIT Consultant，作者西蒙·哈里斯(Simon Harris)，曾任IMS Research的執(zhí)行副總裁。

今年是世界上首臺(tái)手持超聲波掃描儀GE Vscan問(wèn)世的第10年。

十年過(guò)去了，手持超聲波掃描儀似乎并沒(méi)有達(dá)到市場(chǎng)預(yù)期。以2018年為例，全球69億美元的超聲設(shè)備市場(chǎng)中，手持超聲設(shè)備的銷(xiāo)售額才不到2%。

早期發(fā)展速度緩慢，究其原因，其制約因素則是手持設(shè)備成本較高，性能有限。

隨著這些年來(lái)產(chǎn)品陸續(xù)的改進(jìn)，以及整個(gè)市場(chǎng)的不斷微創(chuàng)新，致使手持超聲設(shè)備，正開(kāi)始釋放自身的價(jià)值。

其中，心臟病醫(yī)學(xué)家是手持式超聲的早期使用群體，手持設(shè)備在診所、查房時(shí)的床旁和介入病房中都可以作為最初的篩查工具。其他使用者則更多為急診醫(yī)生，尤其是急診醫(yī)務(wù)人員、重癥監(jiān)護(hù)室的重癥監(jiān)護(hù)人員和軍人。

隨后，手持式超聲在過(guò)程性超聲(包括血管通路和麻醉)中獲得了一定程度的認(rèn)可，最近MSK的專(zhuān)家開(kāi)始在辦公室檢查、術(shù)中成像和現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)中使用手持式超聲。

第一批用戶(hù)：心臟病專(zhuān)家和傳統(tǒng)床旁超聲使用者

急診醫(yī)學(xué)是2018年最大的手持超聲市場(chǎng)，價(jià)值約1500萬(wàn)美元。

然而，這僅占當(dāng)年用于急診醫(yī)療超聲系統(tǒng)總銷(xiāo)量的10%，其中以緊湊型和車(chē)載系統(tǒng)占據(jù)了最大的市場(chǎng)份額。同樣也有床旁超聲(POCUS)。

當(dāng)前趨勢(shì)：以科室場(chǎng)景為基礎(chǔ)

除了傳統(tǒng)POCUS市場(chǎng)上手持超聲的使用范圍不斷擴(kuò)大外，各種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(如泌尿科、胃腸科和血管科)的科室醫(yī)生也開(kāi)始產(chǎn)生更多的需求。科室內(nèi)的專(zhuān)家正在使用手持超聲波進(jìn)行快速檢查和初步篩查，作為醫(yī)院科室中更強(qiáng)大的車(chē)載系統(tǒng)輔助手段。

不斷擴(kuò)大的客戶(hù)群，再加上實(shí)惠的價(jià)格，使得全球手持超聲的銷(xiāo)量，在2019年將增加50%以上。

然而，醫(yī)院之外也有越來(lái)越多的場(chǎng)景使用超聲波，這也隨之帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

首先便是報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，在大多數(shù)國(guó)家，可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用有限，即使在可報(bào)銷(xiāo)的國(guó)家，科室醫(yī)生通常也沒(méi)有相應(yīng)的上報(bào)流程，以確保體檢符合賬單要求。此外，認(rèn)證、數(shù)據(jù)安全和質(zhì)量保證問(wèn)題(用于圖像獲取和可解釋性)也存在一定的挑戰(zhàn)性。

雖然手持超聲設(shè)備可能陸續(xù)被主流采用，但許多機(jī)構(gòu)缺乏在辦公室和醫(yī)院之間提供無(wú)縫患者護(hù)理所需的IT基礎(chǔ)設(shè)施。

因此，整個(gè)行業(yè)必須妥善處理和克服這些挑戰(zhàn)，以確保護(hù)理質(zhì)量，并使得手持超聲充分發(fā)揮其潛力。

下一波浪潮：初級(jí)保健醫(yī)生

初級(jí)保健場(chǎng)景，很大程度上仍是手持超聲尚未開(kāi)發(fā)的市場(chǎng)，也可能是最大的機(jī)遇。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在美國(guó)就有25萬(wàn)多名初級(jí)保健醫(yī)生。迄今為止，初級(jí)保健醫(yī)生群體使用的手持超聲主要在發(fā)達(dá)國(guó)家，而近些年在低收入和中等收入國(guó)家也逐漸開(kāi)始應(yīng)用。在后者中，手持超聲在醫(yī)學(xué)成像輔助診斷方面，發(fā)揮著重要作用，其主要應(yīng)用于心臟篩查、妊娠篩查和診斷呼吸和腹部疾病。

我們也相信手持式超聲將在城市初級(jí)保健中得到越來(lái)越多地應(yīng)用。

在過(guò)去的幾年里，手持掃描儀的價(jià)格已經(jīng)大幅下降，對(duì)許多初級(jí)保健醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)性?xún)r(jià)比頗高的選擇。

例如，Butterfly Network公司在2018年底開(kāi)始推出蝴蝶智商掃描儀，售價(jià)1999美元(外加420美元的年費(fèi))。而在這之后，GE醫(yī)療將Vscan基本版的價(jià)格下調(diào)至2995美元(目前僅限美國(guó))。雖然價(jià)格不再是大問(wèn)題，但許多初級(jí)保健醫(yī)生缺乏正規(guī)的超聲培訓(xùn)，且無(wú)法廣泛獲得超聲報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)貼。在許多歐洲國(guó)家，全科醫(yī)生必須通過(guò)認(rèn)證才能獲得超聲波掃描的報(bào)銷(xiāo)。

為了解決全科醫(yī)生缺乏相關(guān)使用技能的問(wèn)題，手持掃描儀企業(yè)正在努力簡(jiǎn)化其操作流程，同時(shí)通過(guò)雙向音頻和視頻通話(huà)，將新手用戶(hù)與位于不同位置的專(zhuān)家連接起來(lái)，提供綜合遠(yuǎn)程超聲服務(wù)。

最新一代的手持式掃描儀具有許多針對(duì)常見(jiàn)檢查類(lèi)型的預(yù)置，隨著AI的嵌入，使得即便沒(méi)有掃描經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也能夠捕捉高質(zhì)量的圖像。由人工智能引導(dǎo)的超聲掃描，將幫助用戶(hù)識(shí)別身體部位，并正確定位換能器，最大限度地提高圖像質(zhì)量。人工智能還將在圖像解釋方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，為醫(yī)生提供自動(dòng)化測(cè)量、異常檢測(cè)和診斷決策支持。

人工智能在超聲波領(lǐng)域的應(yīng)用雖尚處于早期階段，但第一批解決方案正在推向市場(chǎng)。

這些是支持特定檢查類(lèi)型解釋的單點(diǎn)解決方案，例如用于心臟評(píng)估的自動(dòng)射血分?jǐn)?shù)計(jì)算。

在不久的將來(lái)，我們希望看到AI解決方案具有更廣泛的功能，能夠支持對(duì)身體區(qū)域的多種情況進(jìn)行檢測(cè)和診斷。與此同時(shí)，第一款支持人工智能的手持掃描儀在圖像采集過(guò)程中有望在未來(lái)一兩年上市。

帶有人工智能的圖像采集和可解釋的智能設(shè)備的出現(xiàn)，將推動(dòng)手持式超聲在初級(jí)和其他多種護(hù)理場(chǎng)景中得到更廣泛的應(yīng)用。預(yù)計(jì)到2023年，全球手持超聲市場(chǎng)預(yù)計(jì)將超過(guò)4億美元。